Корь - одно из самых заразных инфекционных вирусных
заболеваний, передающееся воздушно-капельным путем. Источником инфекции служит
больной человек с последних дней инкубационного периода, который выделяет вирус
кори при кашле, чихании, разговоре. Возбудитель инфекции потоком воздуха
разносится на значительные расстояния, поэтому заражение возможно и в
отсутствие непосредственного контакта с больным.
Сегодня в нашей стране наблюдается очередной подъем
заболеваемости корью, связанный с завозом инфекции из стран дальнего и ближнего
зарубежья. Заболевают непривитые и не переболевшие корью лица.
В клиническом течении типичной кори выделяют 4
периода: инкубационный (до 21 суток), катаральный (3-4 суток), высыпания (4-5
сутки) и пигментации. В инкубационном периоде симптомы заболевания отсутствуют.
Катаральный период начинается остро с повышения температуры тела до 38-390С, возникновения катаральных явлений, конъюктивита и
признаков интоксикации. За 1-2 суток до высыпаний на слизистой оболочке щек
появляются мелкие беловато-серые точки, окружённых тонкой полоской гиперемии
(пятна Бельского - Филатова - Коплика), затем на слизистой оболочке нёба
развивается коревая экзантема в виде красных пятен.
Для периода высыпаний характерна этапность появления
пятнисто-папулёзной сливной сыпи. Первые элементы локализуются за ушами, на
волосистой части головы, лице и шее. На вторые сутки сыпью покрываются туловище
и проксимальные отделы верхних конечностей, на третьи - нижние конечности.
По завершении высыпания наступает период пигментации.
Угасание элементов сыпи происходит в том же порядке, в каком они появлялись.
При этом общее состояние больных постепенно улучшается, температура тела
нормализуется. После перенесенного заболевания формируется стойкий, как
правило, пожизненный иммунитет.
Вирус кори может вызывать серьезные осложнения:
пневмонии, отиты, синуситы, коревой энцефалит или менингоэнцефалит.
Диагноз «корь» ставится врачом-клиницистом на
основании характерной клинической картины заболевания, эпидемиологического
анамнеза и данных лабораторных диагностических исследований. В качестве
стандартного теста используется выявление иммуноглобулинов класса М к вирусу
кори методом иммуноферментного анализа (ИФА) в сыворотке крови у лиц с
подозрением на заболевание. Взятие крови осуществляется на 4-5 день после
появления сыпи. Дополнительно выполняется одновременное исследование 2-х
сывороток крови, взятых с интервалом 10-14 дней для определения четырехкратного
увеличения уровня специфических иммуноглобулинов - антител класса G к вирусу
кори. Лабораторные диагностические исследования на корь осуществляются в
специализированных вирусологических лабораториях региональных центров.
Для выявления импортированных на территорию случаев
кори проводится определение генотипа вируса молекулярно-генетическим методом в
Национальный научно-методический центр по надзору за корью / краснухой.
Материалом для проведения таких исследований служат клинические образцы,
отобранные в первые три дня сыпи.
Основной мерой профилактики инфекции является активная
иммунизация.
Для уточнения наличия иммунитета к кори используется лабораторное тестирование сыворотки крови на наличие антител класса G к вирусу кори методом ИФА.