Иксодовые клещи
являются переносчиками клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза.
Основной резервуар вируса в
природе и их главные переносчики — иксодовые клещи. Вирус клещевого
энцефалита (ВКЭ) проникает во все органы
клеща, концентрируясь в половом аппарате, кишечнике и слюнных железах. Вирус
сохраняется в течение всей жизни клеща, передается от поколения к поколению. В азиатской и в ряде районов европейской
части наибольшее эпидемиологическое значение имеют иксодовые клещи.
На территории Сибири и
Дальнего Востока основной переносчик и резервуар ВКЭ — таежный клещ. Дополнительным
природным резервуаром вируса служат прокормители инфицированных клещей. Это
многочисленные грызуны (полевая мышь, бурундук, заяц и др.), другие дикие
животные (волк, медведь, лоси, олени) и птицы (дрозд, щегол, чечетка, зяблик).
Восприимчивы к вирусу клещевого энцефалита некоторые сельскохозяйственные
животные (козы).
В природе вирус
поддерживается постоянной циркуляцией по замкнутой цепи: клещи → животные- прокормители → клещи.
Человек не является источником возбудителя инфекции. Инфицирование человека для
вируса клещевого энцефалита — биологически тупиковое направление, поскольку он
дальше не передается к другому организму и выходит из природной циркуляции.
Заражение людей
вирусом клещевого энцефалита в природных очагах происходит трансмиссивно — в
результате нападения инфицированных клещей. Нападение клещей и их кровососание
— основной путь заражения людей — более 80% всех случаев заболевания в РФ.
Для западного варианта
клещевого энцефалита характерен также алиментарный (пищевой) путь инфицирования. Фактором
передачи является молоко коз (реже коров), полученное от инфицированных
животных во время вирусемии. Таким путем в РФ заражается около 20% заболевших
клещевым энцефалитом.
Возможен контактный
путь заражения — раздавливание клеща при его удалении и проникновение вируса
через поврежденную кожу или попадание на слизистую глаз.
В отдельных случаях
заражение реализуется воздушно-капельным путем (при аварийных ситуациях в
лабораториях). Но такие наблюдения относятся к числу исключительных.
Сезон
заражения зависит от вида клещей и
периода их активности. Наиболее высокая биологическая активность клещей приходится на весну и первую половину
лета: май–июнь месяцы. Для клещей вида I. ricinus отмечается подъем
биологической активности дважды за сезон: весной (май–июнь) и в конце лета
(август–сентябрь). Наибольшая активность клещей
в течение суток отмечается в
9 ч утра и в 8 ч вечера.
Инфицирование человека ВКЭ
происходит во время кровососания голодных вирусофорных клещей, как самок, так и
самцов. Кровососание самки клеща продолжается много дней, и при полном
насыщении ее масса увеличивается в 80–120 раз. Кровососание самцов длится
обычно несколько часов и иногда остается незамеченным.
Инкубационный
период различный — в зависимости
от путей заражения:
при трансмиссивном составляет от 5 до 25 (в среднем
7–14) дней, при пищевом — 2–3 дня.
Проводимые мероприятия
разделяются на неспецифическую и специфическую профилактику. Большое значение
имеет санитарно-просветительная работа среди населения. Неспецифическая
профилактика ВКЭ направлена на предотвращение присасывания клещей-переносчиков
к людям (индивидуальная защита людей и гигиеническое воспитание населения),
уничтожение клещей (противоклещевые мероприятия) в природных биотопах с помощью
акарицидных средств, экологически безопасное преобразование окружающей среды,
истребление мышевидных грызунов (дератизационные мероприятия).
Неспецифическая профилактика. Индивидуальная защита человека от нападения клещей
влючает:
• соблюдение правил поведения на опасной в отношении
клещей территории (проводить само- и взаимоосмотры, не садиться на траву,
стоянки и ночевки в лесу устраивать на участках, лишенных травяной
растительности, не заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду
и другие предметы, осматривать собак и других животных);
• ношение специальной одежды, при отсутствии ее —
одеваться таким образом, чтобы затруднить заползание клещей под одежду;
• применение специальных химических средств
индивидуальной защиты
от клещей (акарицидных — для обработки верхней одежды
и репеллент-
ных — для обработки верхней
одежды и кожных покровов).
Экстренная
профилактика. Ее проводят не
позднее 4 дня после присасывания клеща: не привитым против ВКЭ, получившим
неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим
документального подтверждения о профилактических прививках. Для экстренной
профилактики используют человеческий иммуноглобулин против ВКЭ. Возможно
повторное применение препарата по истечении месяца после предыдущего введения
иммуноглобулина. Решение о необходимости назначения экстренной профилактики
принимается после исследования клещей, снятых с пациентов, на наличие в них Аг
вируса клещевого энцефалита
методом ИФА или ПЦР.
Иксодвый клещевой боррелиоз.
Иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, системный клещевой боррелиоз,
Лайм-боррелиоз) - группа инфекционных трансмиссивных природно-очаговых заболеваний,
вызываемых боррелиями группы В. Burgdorferi и передающихся иксодовыми
клещами. Склонны к хроническому и рецидивирующему течению с преимущественным
поражением кожи, нервной системы,сердца и суставов.
Естественным резервуаром
боррелий являются дикие (грызуны, сумчатые, олени, птицы и др.), а также
некоторые домашние (собаки) и сельскохозяйственные животные (овцы, козы,
крупный рогатый скот). Циркуляция возбудителя в природных условиях
поддерживается иксодовыми клещами.
Заражение человека
происходит преимущественно в результате присасывания клеща (трансмиссивный
механизм заражения), в слюне которого находится возбудитель иксодового
клещевого боррелиоза (ИКБ).
Инкубационный
период от 2 до 30 дней, чаще 10–14
дней. Боррелии со слюной зараженного клеща попадают в кожу и в течение
нескольких дней размножаются, затем распространяются на другие участки кожи и
внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.).
Специфическая профилактика
ИКБ не разработана.
Неспецифическая
профилактика — необходимая составляющая комплекса профилактических мероприятий
не только ИКБ, но и других природно-очаговых клещевых инфекций. Она включает
санитарно-просветительную работу среди населения, борьбу с клещами-переносчиками
в природных очагах и индивидуальную защиту человека от нападения клещей.
Врач по общей гигиене
Филиала
ФБУЗ «ЦГиЭ в ЧР-Чувашии в
г. Новочебоксарске»
Карманова Е.А.